Entorse de cheville

Les entorses de la cheville sont rencontrées chez l'adulte, voire l'adolescent, rarement chez l'enfant. Elles concernent dans l'immense majorité des cas le ligament latéral externe (LLE) de la tibiotarsienne.

L'atteinte se propage d'avant en arrière : d'abord le faisceau antérieur et la capsule antérieure de l'articulation tibiotarsienne, puis le faisceau moyen, et enfin le faisceau postérieur.

Des éléments anatomiques tels que la gaine des péroniers ou le ligament en haie peuvent également être atteints.

Le diagnostic repose sur deux tests cliniques principaux :

Test du tiroir & inversion — évalue l'intégrité du faisceau talo-fibulaire antérieur (TFA).

Dorsiflexion & varus de l'arrière-pied — évalue le faisceau calcanéo-fibulaire (CF).

1. Péronéotibiale inférieure
2. Tibiotarsienne
3. Sous-astragalienne
4. Calcanéo-cuboïdienne
5. Astragalo-scaphoïdienne
6. Cuboïdo-métatarsienne
7. Péronéotibiale supérieure

1. Rebord antérieur du tibia ou col de l'astragale
2. Malléole postérieure ou tubercule postéro-externe de l'astragale
3. Grande apophyse du calcanéum
4. Cuboïde
5. Styloïde du 5e métatarsien
6. Péroné
7. Malléole interne

1. Faisceau antérieur du LLE
2. Faisceau moyen du LLE
3. Faisceau postérieur du LLE
4. Luxation des péroniers latéraux
5. Fracture de la pointe de la malléole externe
6. Fracture du dôme astragalien
7. Fracture de la styloïde du 5e métatarsien

Stress test (test de l'articulation de Lisfranc) : un pouce sur le cuboïde et un pouce sur la tête du 5e métatarse. Il faut rechercher une modification unilatérale des amplitudes articulaires (diminution ou augmentation) et la présence de douleurs provoquées.

Test traumatique des péroniers latéraux : sur une contraction contre résistance (CCR), faire des appuis le long du trajet des muscles pour rechercher une douleur ou une lésion.